Tampereen Sähkölaitos - Vahingonkorvauslomake

Yhteystiedot

Nimi *

Osoite *

Henkilötunnus *

IBAN-tilinumero *

Asiakasnumero

Puhelinnumero/sähköpostiosoite

Kohteen tiedot

Katuosoite *

Käyttöpaikka

Vahinko

Selvitys tapahtumasta

Vahingon ajankohta *

Vahingon todennut joku muu

Onko ilmoitettu käyttökeskukseen? *

Kyllä

Ei

Kerro lisätietoa vahingosta (laite, merkki, malli, vastaava hinta, hankintavuosi ja korvattava summa)

Haettava korvausmäärä *

Vahingon korvausmäärä perustuu

Huoltoyhtiön kustannusarvioon

Omaan arvioon

Toteutuneisiin kustannuksiin (kuitit liitteenä)

Oletko hakenut korvauksia muualta? *

Kyllä

En

Mistä?

Oletko saanut korvauksia muualta?

Kyllä

En

Mistä olet saanut korvauksia?

Ovatko laitteet vielä nähtävissä? *

Kyllä

Ei

Missä laitteet ovat nähtävillä?

Vakuutan antamani tiedot oikeiksi *

Liitä todenteet esimerkiksi kuittikopiot, asiantuntijan korjausarviot tai lausunnot ja selkeät valokuvat vahingosta

Liitä todenteet esimerkiksi kuittikopiot, asiantuntijan korjausarviot tai lausunnot ja selkeät valokuvat vahingosta.

Voit lisätä useamman kuin yhden tiedoston liittämällä tiedostot yhtä aikaa samasta kansiosta. Paina CTRL-näppäintä valitaksesi useamman liitettävän tiedoston.

Liitteet

Tampereen Sähköverkko Oy käsittelee lomakkeella antamiasi henkilötietoja Tampereen Sähkölaitoksen Yleisten tietosuojakäytäntöjen mukaisesti

Tietosuojaseloste ja yleiset tietosuojakäytännöt

Vahingonkorvauksen hakeminen